平成29年度 西宮協立脳神経外科病院 病院指標

超高齢社会を反映して70歳以上の患者様の割合が61%（昨年58.3、一昨年57%）と微増傾向となっていますが、その中にあって例年と同様、比較的幅広い年齢層の患者様にご利用いただいていると考えられます。これは当院の存在する西宮市の高齢化率が、全国平均に比べてまだまだ低く、若年～壮年層の人口が比較的保たれていることに由来すると考えられます。当院には小児科はなく、若年層の入院契機の大半は頭部外傷または四肢の外傷によるものと考えられます。

患者数からみると胃癌、次いで大腸癌が多くなっています。乳癌、肺癌、肝癌の患者様は少ないですが、これらの癌の治療は専門病院に紹介していることが多いからです。これは当院で5大癌を扱う科が、一般消化器内科・外科ということで、呼吸器、乳腺の専門医が不在であることも一因と考えられます。ステージI,IIで発見された胃癌の割合が多く、今後さらなる早期発見に向け努力したいと考えています。治療としては、内視鏡的治療に加え、腹腔鏡手術、開腹手術、抗癌剤治療を行なっています。

当院に肺炎で入院となった患者様の合計は189名で、そのうち誤嚥性肺炎は126名（67％）、市中肺炎は63名（33％）でした。
市中肺炎の重症度は軽症14名（22％）、中等症47名（75％）、重症2名（3％）でした。
中等症・重症では高齢者が多い傾向にあります。

当院では、一過性脳虚血発作および脳梗塞患者様の89.7%（一昨年度87.6%）で発症3日以内に治療を開始できており、脳神経外科病院としての当院の認知度の高さの賜と考えられますが、この内で昨年度tPA治療を行えたのは年間24例であり、例年の平均30例前後をやや下回る結果でした。早期受診に向けた、市民健康講座等を通じたさらなる啓発活動が必要と考えています。この4月からはラジオ番組による啓発も開始いたしました。また血栓回収術等の急性期血管内治療を行なったのは35例（一昨年度20例）で年々増加しています。当院は18床という日本有数の脳卒中ケアユニット（SCU）を有しており、急性期の脳梗塞患者様はほぼ全例SCUで管理されています。SCUでは、基本的に入院当日に評価を行ない、翌日より急性期リハビリを開始すると共に、栄養サポートチーム（NST）による栄養評価、ラウンドを行なうことで、リハビリに見合った栄養を提供し、筋肉量を保って効果的なリハビリを行なっています。また、できるだけ早期に回復期リハビリテーション病院への転院を促し、早期社会あるいは在宅復帰に向け地域で取り組むシステムを構築しています。リハビリと栄養に関する研究はNST主導で英文の論文として発表されている他、当院の摂食・嚥下障害看護認定看護師は、今年看護師として日本で初めてＥＳＰＥＮ（ヨーロッパ臨床栄養代謝学会）の教育課程の講義が修了し最終試験に合格しました。

当院では、播種性血管内凝固症候群（DIC）よる入院は1例のみで、入院経過中の発症は0でした。敗血症は入院契機として8例ありましたが、入院経過中の発症例はなく、その他の真菌感染症については、入院契機例、入院経過中の発症例ともに0でした。これらの疾患は何れも化学療法や、生物学的製剤による治療中に免疫力が低下した際に多く見られるものですが、そもそも当院ではそのような患者様の絶対数が少ないことが大きな理由と考えられますが、院長直轄の感染対策室が、各種サーベイランスや院内ラウンド等を通じて感染予防に注力しているのも一因と考えられます。手術・処置等の合併症に関しても、さまざまな要因により目標の0には至りませんでしたが、14例（0.38％）で、一昨年度（13例、0.34％）同様極めて少ないものでした。