表紙、基本シート

「表紙、基本シート」に関する資料がダウンロードできます。
ダウンロードはパソコンで行ってください。

1.表紙~私のことを知ってください~(両面)

対象:

  • ケアマネジャー
  • 地域包括支援センター
  • 病院関係者
  • 医師
  • 歯科医師
  • 薬剤師
  • 病院看護師
  • MSW
  • 介護従事者
  • 訪問看護師
  • 看護師
  • 訪問介護
  • 通所関係者
  • 福祉用具
  • 入所施設関係者
  • 障害関係者
表はノートを拾った際の連絡先が分かります。裏はご本人・ご家族や代筆者などが記入してください。
表紙 ~私のことを知ってください~ 両面

2.基本シート(両面)

対象:

  • ケアマネジャー
  • 地域包括支援センター
  • 病院関係者
  • 医師
  • 歯科医師
  • 薬剤師
  • 病院看護師
  • MSW
  • 介護従事者
  • 訪問看護師
  • 看護師
  • 訪問介護
  • 通所関係者
  • 福祉用具
  • 入所施設関係者
  • 障害関係者
表はご本人・ご家族用「使用同意書」、裏はかかわる「支援機関一覧」です。
基本シート 両面

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