平成27年度 西宮協立脳神経外科病院 病院指標

DPCコード：040081xx99x00x DPC名称：誤嚥性肺炎
DPC解説：手術・人工呼吸どちらも実施なし、かつ副傷病名に偽膜性腸炎なし

DPCコード：040080x099x0xx DPC名称：肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）
DPC解説：15歳以上かつ手術・人工呼吸どちらも実施なし、かつ副傷病名に胸水・心不全・偽膜性腸炎なし

DPCコード：040080x099x0xx DPC名称：肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳以上）
DPC解説：15歳以上かつ手術・人工呼吸どちらも実施なし、かつ副傷病名に胸水・心不全・偽膜性腸炎なし


内科では肺炎の患者様が最も多くなっております。
特に当院は高齢の患者様で脳疾患の合併症を持っている方が多いので誤嚥性肺炎の割合が高いです。

DPCコード：160800xx01xxxx DPC名称：股関節大腿近位骨折
DPC解説：骨折観血的手術・観血的整復固定術（インプラント周囲骨折に対するもの）・関節脱臼観血的整復術・人工骨頭挿入術のいずれか実施有り

DPCコード：160760XX97XX0X DPC名称：前腕の骨折
DPC解説：手術あり、かつ副傷病名に脊椎骨粗鬆症・狭心症・慢性虚血性心疾患・頭蓋、頭蓋内損傷・胸椎、腰椎以下骨折損傷・骨盤損傷のいずれもなし

DPCコード：160690XX99XX0X DPC名称：胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）
DPC解説：手術なし、かつ副傷病名に誤嚥性肺炎なし


大腿骨近位部骨折は地域連携パスを利用（平均約70％）し、3-4週以内の回復期リハビリ病院への転院により在院日数は4週以内となっています。また骨粗鬆症リエゾンサービスを導入することにより、骨折後の投薬治療、在宅でのリハビリを積極的に導入し、再骨折予防に努めています。
橈骨遠位端骨折（前腕骨折）を含めた上肢の手術は手外科認定研修施設であることもあり、多くの患者様がクリニックより紹介され、おおよそ３～４日の入院で手術治療をしています。急性期病院の役割を考え、基本的に骨折手術は受診後1-2日以内で行うように心がけています。

DPCコード：160100XX97X00X DPC名称：頭蓋・頭蓋内損傷
DPC解説：減圧開頭術・頭蓋骨膜下血腫摘出術・頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）・脳切除術以外の手術あり、かつ中心静脈注射・人工呼吸・人工腎臓いずれもなし、かつ副傷病名にてんかん・肺炎・気管支炎・誤嚥性肺炎・水頭症いずれもなし

DPCコード：010060x099030x DPC名称：脳梗塞（JCS10未満）
DPC解説：手術なし、かつＤＳＡなし、かつエダラボンのみ実施、かつ副傷病名に肺炎・気管支炎・誤嚥性肺炎・尿路感染症・敗血症いずれもなし

DPCコード：160100xx99x00x DPC名称：頭蓋・頭蓋内損傷
DPC解説：手術なし、かつ中心静脈注射・人工腎臓・人工呼吸いずれもなし、かつ副傷病名にてんかん・肺炎・気管支炎・誤嚥性肺炎・下部尿路疾患・前立腺肥大症等いずれもなし


近年交通事故の減少など社会環境の変化と高齢化の影響で重症頭部外傷は減少傾向にあり、高齢者の転倒などによる比較的軽症の頭部外傷の入院が多くなっています。当院では脳神経外科・神経内科が協力して急性期脳卒中診療にあたっており、くも膜下出血・脳内出血は脳神経外科が担当し、脳梗塞は主に神経内科が担当しております。脳梗塞はクリニカルパスを用いており、また脳卒中連携パスを用いて回復期リハビリテーション病院との連携を図り、その結果平均在院日数の短縮およびスムーズな転院が可能となっております。

DPCコード：010060x099030x DPC名称：脳梗塞（JCS10未満）
DPC解説：手術なし、かつＤＳＡなし、かつエダラボンのみ実施、かつ副傷病名に肺炎・気管支炎・誤嚥性肺炎・尿路感染症・敗血症いずれもなし

DPCコード：010060x099000x DPC名称：脳梗塞（JCS10未満）
DPC解説：手術なし、かつＤＳＡなし、かつｔＰＡ・エダラボン・人工呼吸・中心静脈注射・人工腎臓いずれもなし、かつ副傷病名に肺炎・急性気管支炎・腎臓または尿路の感染・敗血症いずれもなし

DPCコード：010230xx99x00x DPC名称：てんかん
DPC解説：手術なし、かつ中心静脈注射・人工呼吸いずれもなし、かつ副傷病名に肺炎・気管支肺炎・誤嚥性肺炎・薬疹・腎臓または尿路の感染症いずれもなし


当院は阪神間に位置する脳卒中に特化した救急病院であり、主に脳出血、脳梗塞、てんかん発作患者様の搬送が多く見られます。神経内科では脳卒中のうち超急性期から急性期、亜急性期の脳梗塞患者様を担当し、ｔＰAをはじめとする点滴治療と抗血栓薬による集約的治療および脳血管リハビリテーション、NSTチームによる全身栄養管理・指導を行って疾患の再発防止に努めています。また病状を評価しながら自宅退院、在宅ケア、回復期病床や療養型病床への転院など患者様各々の状態に合ったゴール設定を行っております。
てんかんは救急患者様、一般外来患者様ともに多く初発患者様では病型確定と薬剤調整目的で入院治療を行っています。

当院の外来患者様は抗血小板薬・抗凝固薬内服中の患者様が多いので結腸ポリープ粘膜切除術を行う時は抗血小板薬のバイアスピリン内服中の方は継続したままで行い、プラビックスなど他の抗血小板薬内服中の患者様はバイアスピリンに変更して施行しています。ワーファリン内服中の患者様はNOACに変更し、切除術を行う当日のみNOAC中止し、治療後出血が無い事を確認して速やかにNOACを再開して、後日ワーファリンに戻しています。

胆嚢摘出術・虫垂切除術・ソケイ部ヘルニア手術では、腹腔鏡下手術を第1選択で施行しています。

高齢者の増加に伴い、大腿骨近位部骨折の手術数は増加しています。術前待機日数は1.21日であり、当日もしくは翌日に手術をすることにより、機能予後（歩行能力）の維持につとめています。術後は地域連携パスを利用し、回復期リハビリ病院に転院し継続リハビリを行っています。骨粗鬆症リエゾンサービスを導入し、投薬、リハビリの継続をうながし再骨折予防につとめています。
手外科研修認定施設であることより、多くの上肢の骨折（橈骨遠位端骨折、鎖骨骨折、上腕骨骨折、手指骨折）の患者様が紹介受診され、早期手術、早期リハビリにより受傷前のレベルに近づけるよう心がけています。

脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術でした。術後は早期に麻痺などの症状が改善し自力歩行が可能となり、術後約9日で約9割の患者様が自宅へ退院されております。当院は以前より特発性正常圧水頭症に対するシャント手術の経験が豊富であります。近隣医療施設からの紹介も多く、水頭症手術（シャント手術）が2番目に多い手術となっております。これは当院の大きな特色であると言えます。また、当院は「日本国内の脳神経血管内治療に関する登録研究3（JR-NET3）」に協力しており、血管内治療にも力を注いでおります。その結果頚動脈狭窄症に対する経皮的頚動脈ステント留置術が20名と第3位となりました。上記術式はすべてクリニカルパスを用いて治療の標準化・平均在院日数の短縮化を図っております。